Колоректальный рак

Колоректальный рак - является актуальной проблемой современной онкологии, что обусловлено высокой частотой распространенности и низкой выживаемостью пациентов с данным заболеванием. Колоректальный рак (КРР) занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости у женщин и третье место – у мужчин. КРР – вторая по частоте причина смерти от злокачественных опухолей в развитых странах мира.

Профилактические меры снижают уровни заболеваемости и смертности, но всего лишь в 39% случаев КРР диагностируется на ранних стадиях и является хирургически курабельным. В программах лечения колоректального рака особое место занимает химиотерапия, основу которой составляет 5-флюороурацил (ФУ), эффективность которого повышается за счет использования биомодуляторов, в том числе солей фолиниевой кислоты (ФК). Инфузионная терапия 5-ФУ+ФК – «золотой» стандарт лечения колоректального рака. Эффективность терапии возрастает при применении оксалиплатина.

5-ФУ является основным компонентом всех режимов химиотерапии колоректального рака. Его роль в лечении данной патологии неоспорима. ФУ используют в режиме болюсного введения или инфузии. Учитывая специфичность воздействия ФУ в S-фазе и короткий период полураспада (10–20 мин), режим инфузии - предпочтительнее. Низкая эффективность ФУ при КРР в режиме монотерапии стимулировала многочисленные попытки модуляции его эффекта. ФУ обладает редким для цитостатиков свойством повышать свою активность в результате изменения метаболизма под влиянием различных агентов. Количество этих агентов, модулирующих эффект ФУ, достаточно велико.

Флюороурацил инъекционный (Медак ГмбХ, Германия) выпускается во флаконах по 250 мг, 500 мг, 1000 мг, 5000 мг.

Фолиниевая кислота (ФК) признана наиболее эффективным препаратом среди биомодуляторов, используемым в комбинации с 5-ФУ. В режимах терапии колоректального рака используют соли фолиниевой кислоты: кальция фолинат, динатрия фолинат.

Динатрия фолинат биоэквивалентен кальция фолинату. Динатрия фолинат – это фолинат, который можно вводить одновременно, смешанным с 5-ФУ, из одного инфузионного насоса. Вероятность преципитации нерастворимого карбоната кальция, являющаяся причиной осложнений, в этом случае исключается.

Содиофолин (динатрия фолинат) (Медак ГмбХ, Германия) выпускается во флаконах по 4 мл (200 мг), 8 мл (400 мг), 18 мл (900 мг). Такие дозировки являются удобными для использования в современных комбинированных режимах лечения колоректального рака.

Одним из наиболее эффективных и перспективных лекарственных препаратов в настоящее время является оксалиплатин.

Оксалиплатин — производное платины III поколения. Доказано, что оксалиплатин обладает синергизмом действия с ФУ и солями ФК. Оксалиплатин – важнейший компонент современных режимов терапии колоректального рака. Результаты исследования доказали высокую эффективность оксалиплатина у больных КРР как в качестве паллиативного, так и адъювантного лечения. Данные свидетельствуют о первостепенной роли оксалиплатина в лечении больных с метастатическим КРР. Применение комбинации оксалиплатина с инфузионным введением ФУ и соли ФК высокоэффективно в качестве как 1-й, так и 2-й линии химиотерапии у больных с метастатическим КРР. Применение оксалиплатина в адъювантном лечении больных КРР II—III стадии способствует снижению риска рецидивов заболевания и увеличению продолжительности жизни.

Оксалиплатин Медак выпускается во флаконах по 50 мг, 100мг, 150 мг.